首先请您简单介绍一下医保服务体系建设？

白山市医保服务体系建设项目已经被列为全省试点，并取得了初步成效。全市共计6个县（市、区），65个乡镇（街道），637村（社区），常驻人口90.6万，共建基层服务网点796个，投入资金217万元，实现基层服务全覆盖，累计办件15.7万件次，市县医保经办大厅办件量同比下降25.8%，基层服务承接效果明显。

医保服务体系建设有哪些具体做法和效果？

（一）具体做法 1. 完善“一刻钟医保服务圈”。在全市796家基层医保服务点全覆盖的基础上，加强与金融机构、保险公司、医疗机构的广泛合作，建设医保经办服务融合窗口，将经办服务布局向最基层进一步延伸；加强基层服务人员培训，强化业务指导，切实提升经办人员的业务水平，提高服务效能；以国家医保经办服务标准化场景为基准，为每个医保服务网点量身打造17项标准化元素，全方位打造“体验式”医保服务，真正实现医保服务可达可办、好办快办。 2. 建设“旅游+医保”驿站。精细化梳理当前网点分布，以游客需求为导向，在全市重点旅游景区周边，灵活选取人口分布集中、窗口硬件条件较好、人员素质较高的乡镇（街道）、村（社区），建设18家医保驿站，方便游客及群众查询医保政策，办理医保业务，为游客提供更高效、更便捷的医疗保障服务，满足游客对旅游目的地的医疗保障需求，全面降低游客在旅游活动中的医疗负担，促进全市旅游产业实现更高水平发展。 3. 打造“24小时无人医保驿站”。打破传统工作思维，紧跟新形势，从时间上拓展基层医保服务点功能，从原有的8小时服务变为24小时服务，在全市重点地区打造3个24小时医保驿站，并配备自助查询机6台、自助办理机3台，自主售药机3台，方便参保群众查询医保政策，办理医保业务，参保群众“全天候”可随时查询医保政策，办理医保业务，购买医保药品，确保“业务不下线、服务不打烊”。 （二）工作效果 1. 提升医保服务便捷性和可及性。通过大力推进基层医保服务网点建设，实现街道（镇、乡）、社区（村）以及有条件的医疗机构、商保机构医保点的全覆盖，构建起横到边、纵到底、全覆盖的基层医保便民服务体系，打造医保服务“家门口办理”的便捷模式。 2. 优化长白山地区旅游环境。通过满足游客对旅游目的地的医疗保障需求，为游客打造一个安心、放心、舒适的旅游环境，推进医保服务与旅游产业深度融合，促进全市旅游产业实现更高水平发展。 3. 促进医保事业高质量发展。医保服务体系的建设是深化医疗保障制度改革的重要组成部分，通过优化服务流程、提升服务质量，提高服务效率等一些列措施，将不断推动医保制度改革，实现医保事业的高质量发展。

从强化医保信息建设方面来说，医保局是如何落实医保便民服务新举措？

信息化技术深入生活的方方面面，是推动社会发展的重要助力，今年的医保工作中，我们更加重视提升信息化水平，让医保服务借助信息的高速通道离群众更近，离群众的期望和需求更近。 比如在医保码应用上，我市电子医保凭证激活率达到83.46%，两定机构电子处方改造已达86%，推动处方实现可线上流转、线下结算等功能，不仅减少了患者在医院取药排队等待的时间，而且实现了医院和药店的信息共享和协同。 比如在经办服务上，以关联事项集成办为工作方向，通过与人社部门、医疗机构信息共享联办，推进“退休一件事”，“生育一件事”。从人社部门直接获取职工退休审批信息，医保部门接收后线上审核，使参保群众无需到多个部门跑腿、多次提交材料；取消本地及省内异地生育备案登记业务，由医疗机构录入相对应诊断编码直接结算，推动参保群众省内生育备案“无感办”。 比如在与每一位参保群众紧密相关，备受关注的费用报销上，在国家医保信息平台大数据的支持下，我们实现了职工生育医疗费联网直接结算，截至10月末，全市累计有18033人次在院端享受到了即时结算带来的便利，医保基金累计支付659.56万元。

今年在提高职工医保待遇方面有哪些新政策？

2023年12月我局与市财政局联合下发《关于调整白山市职工基本医疗保险和职工大额医疗费用补助最高支付限额的通知》，2024年1月1日开始执行。 职工医保年度最高限额由原来的22万（基本医保8万元，大额医疗费用补助14万元）提高到50万元（基本医保9万元，大额医疗费用补助41万元）。 截止十月末共有879名职工因此获益，基本医疗保险和大额医疗补助费用比原限额共计多核销1049万元，其中基本医疗保险核销超过8万元的897人，比提标前多核销804万元；大额医疗补助费用超过14万元的30人，比提标前多核销245万元。

从推动药品采集常态化的方面来看，是否让改革成果惠及全社会？

药品耗材集中带量采购作为深化医药卫生体制改革的重大举措，每一批次集采药品耗材的遴选都牵动着亿万国人的心。集采药品中标结果开始执行后，医疗机构都会面临新的中选品种和原来在使用的非中选品种的遴选问题。因此，我们规范了医疗机构集采药品耗材采购程序，指导医疗机构科学、精准报量，并综合运用平台监管和实地监管手段，使药品耗材的采购、配货、回款、续约等环节紧密衔接。集采药品进院后，及时督促医疗机构完善医生处方信息系统，加大对处方点评力度，发挥临床药师处方审核和调配作用，在合理规范用药的基础上，优先使用中选产品。密切关注集采药品序时进度，综合采取提醒、约谈、通报等措施，将压力传导至医务人员个人，确保了集采工作顺利有序推进。 截止目前，白山市医保局从2020年开始，实施药品集中带量采购918个品种，药品种类由化学药品、生物制药扩展到中成药、中药配方颗粒、中药饮片。药品剂型包括口服剂型、缓释、控释剂型、胶囊、干混悬剂、咀嚼片等，其中注射剂占比约超40%。药品平均降价幅度达54.95%；集中带量采购以来，集采药品共采购11247.86万元，节省资金13747.38万元。如：原研药“格列卫”，学名叫“甲磺酸伊马替尼”，主要用于慢性粒细胞白血病，是小分子靶向治疗药，能使“慢粒白血病”患者的五年生存率提高到90%。2013年使用该药的患者需自费14万/年；2017年该药纳入医保后，使用该药的患者需自费2万/年；2019年该药进入集采后，使用该药的患者需自费1千5/年，集采政策有效解决了患者“病也拖不起、药还买不起”的实际情况。在落实药品集采结余留用政策方面，我们及时拨付相关医疗机构国家组织的前六批次集采药品结余留用资金269.24万元。结余留用资金主要用于相关人员绩效，奖励其合理用药、优先使用中选品种。医保资金结余留用政策的实施，由国家发“红包”代替了企业给“回扣”，有效促进了医疗机构健康发展。

在医疗救助方面，今年医保局都做了哪些惠民工作？